【曦嘉医疗】经颅磁刺激 (TMS) 治疗重度抑郁症

　　【曦嘉医疗】经颅磁刺激 (TMS) 治疗重度抑郁症

　　神经刺激能够从根本上改变神经功能和逆转病理症状。如果使用得当，诸如经颅磁刺激 (TMS) 之类的工具将为不断发展的精神疾病提供非侵入性、无药物治疗策略的基础。据估计，全球约有 5% 的人口 (3.1 亿) 患有可临床诊断的抑郁症，此外，还有约 3.54 亿人有创伤后应激障碍 (PTSD) 症状。

　　自 2008 年以来，TMS 已被 FDA 批准用于治疗重度抑郁症 (MDD)。TMS 是将一个电磁线圈放在患者的头骨上，电流通过大脑外表面的特定区域传导。这种电流引起神经元兴奋性的变化，随着时间的推移，改变了大范围大脑网络之间的通信。

　　2000 年初的多位点研究首次证实了 TMS 的临床疗效，证明它能显著减轻难治性抑郁症的症状。今天，TMS 已获得 FDA 批准，可用于治疗偏头痛、强迫症 (OCD) 和成瘾（图 1）。自 1987 年推出以来，使用 TMS 的学术研究呈指数级增长，预计到 2026 年，全球在神经刺激方面的支出将超过 21 亿美元。

　　在全球范围内，已成功进行了超过 215 万次 TMS 治疗，抑郁症患者的有效率为 72.4%。在这些 TMS 应答者中，48% 的患者在治疗 12 个月后基本达到完全缓解。虽然金融投资和临床 TMS 服务的使用正在增长，但研究表明，当前的应用受到其特异性和对复杂大脑解剖结构的认识的限制。至少在用于重度抑郁症时，仍有 50% 的患者无法通过 TMS 获得缓解。

　　结论

　　TMS 试图治疗的疾病很少是同质的。它们是复杂的、多方面的，并且对每个人来说都是独一无二的。然而，了解许多精神疾病可以通过大脑区域和网络之间的错误沟通来解释，获得一种用于进行 CG-TMS 的简化、可访问和可操作的方法对于最佳治疗至关重要。

　　体化脑图谱是一种很有前景的解决方案，可以轻松集成并应用到 TMS 工作流程中，同时还可以研究更广泛的网络变化，这些变化是重度抑郁症等异质性疾病个体症状的基础。

　　对于医生而言，个体化的脑图谱将 CG-TMS 带入了与临床相关的时间框架，同时消除了进入障碍，例如处理脑部扫描和进行靶点识别的连接。对于患者而言，其特异性超过了以前的方法，从而降低了治疗失败的可能性和后续治疗的成本。在未来，像曦嘉脑网络分析软件这样的平台可能会用于个体化的脑图谱，以使这一治疗领域受益。

　　关于作者

　　Michael Sughrue 博士，教授，博士生导师，曦嘉医疗CMO。在共同创立曦嘉并担任曦嘉的首席医疗官之前，从事神经外科多年。亲眼目睹了 TMS 的积极作用，尤其是与个体化脑图谱相结合时，他现在专注于将现代和黄金标准的神经导航工具带到临床医生。